Kreisrunder Haarausfall: Ursachen
Team BIO-H-TIN
in Ratgeber, Haarausfall und Tipps
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1. Kreisrunder Haarausfall (Alopecia areata) ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem fälschlicherweise die Haarwurzeln angreift und zu plötzlich auftretenden kahlen, kreisrunden Stellen führt.
2. Die Erkrankung betrifft etwa 1-2% der Menschen, kann in jedem Alter auftreten und zeigt sich meist durch scharf abgegrenzte kahle Stellen auf der Kopfhaut, die sich innerhalb weniger Wochen entwickeln.
3. Die Hauptursachen sind genetische Veranlagung und eine Fehlfunktion des Immunsystems, wobei auch Stress und Infektionen als Auslöser wirken können -Mangelernährung oder Hormone spielen dagegen keine Rolle.
4. Bei mehr als der Hälfte der Betroffenen wachsen die Haare innerhalb von 6-12 Monaten von selbst nach, allerdings kann es bei fast jedem Zweiten nach einer erfolgreichen Behandlung zu einem Rückfall kommen.
5. Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten wie lokale Immuntherapie (80% Erfolgsquote), kortisonhaltige Präparate und seit 2022 auch spezielle Medikamente (JAK-Inhibitoren) für schwere Fälle.Kreisrunder Haarausfall: Was ist Alopecia areata und wie verläuft sie?
Kreisrunder Haarausfall, medizinisch als Alopecia areata bezeichnet, ist eine Autoimmunerkrankung, die sich durch plötzlich auftretende kahle Stellen zeigt [1]. Diese Art des Haarausfalls tritt im Laufe des Lebens bei etwa ein bis zwei Prozent der Bevölkerung auf [2]. Die Erkrankung kann in jedem Alter auftreten, beginnt aber häufig im Kindes- und jungen Erwachsenenalter [3].
Die Besonderheit dieser Erkrankung liegt in ihrem charakteristischen Erscheinungsbild: Es entstehen meist kreisrunde, scharf abgegrenzte kahle Stellen auf der Kopfhaut [4]. Der Haarverlust tritt dabei innerhalb weniger Wochen auf oder kann sich über mehrere Monate entwickeln [5]. Verlauf von kreisrundem Haarausfall: Totalis, Universalis und Ophiasis
Bei der Mehrzahl der Betroffenen bilden sich nicht mehr als zwei haarlose Stellen [6]. In manchen Fällen kann sich die Erkrankung jedoch ausweiten. Dabei unterscheiden Experten verschiedene Verlaufsformen [6]:
● Alopecia areata totalis: Die haarlosen Stellen fließen ineinander, bis der ganze Kopf kahl ist
● Alopecia areata universalis: Der gesamte Körper ist vom Haarverlust betroffen
● Alopecia areata vom Typ Ophiasis: Die Haare verschwinden am Nacken oder Hinterkopf
In etwa 70 Prozent der Fälle fallen die kahlen Stellen auf der Kopfhaut auf [2]. Die Erkrankung kann aber auch Augenbrauen, Wimpern und die Körperbehaarung betreffen [1].
Ein typisches Merkmal sind die sogenannten Ausrufezeichen-Haare am Rand der kahlen Stellen. Diese kurzen, abgebrochenen Haare werden zur Kopfhaut hin dünner [3].
Interessant ist auch, dass die ersten nachwachsenden Haare meist unpigmentiert sind, da die Pigmentbildung vorübergehend blockiert ist [7]. Bei manchen Menschen fallen sogar ausschließlich die farbigen Haare aus [3].
Die Hauptursache für kreisrunden Haarausfall liegt in einer Fehlfunktion des Immunsystems [4]. Dabei greifen spezielle Abwehrzellen, die sogenannten T-Lymphozyten, fälschlicherweise die Haarwurzeln an und lösen dort Entzündungsreaktionen aus [6]. Diese Immunzellen lähmen die Haarfollikel vorübergehend, was zum charakteristischen Haarverlust führt [8].
Das Besondere an diesem Prozess: Die Haarfollikel werden nicht zerstört, sondern nur in ihrer Funktion gehemmt [7]. Deshalb ist ein Nachwachsen der Haare grundsätzlich möglich. Die Entzündungsreaktion spielt sich etwa zwei bis drei Millimeter unter der Hautoberfläche ab [2].
Eine Vorhersage, wann und bei wem kreisrunder Haarausfall auftritt, ist leider nicht möglich. Allerdings gibt es Hinweise auf ein erhöhtes Risiko, wenn bereits die eigenen Eltern betroffen sind [6]. Die genetische Veranlagung spielt eine wichtige Rolle beim Auftreten von Alopecia areata. Das Erkrankungsrisiko für Geschwister von Betroffenen liegt bei etwa sieben Prozent. Bei Kindern beträgt das Risiko ungefähr sechs Prozent [9]. Interessanterweise ist das Risiko bei Verwandten zweiten Grades – wie den Großeltern oder Geschwistern - mit 1-2% nicht höher als in der Gesamtbevölkerung [6].
Neben den genetischen Faktoren können auch äußere Einflüsse den Haarverlust auslösen oder verstärken. Dazu gehören [9]:
● Infektionen
● Psychischer Stress
● Umweltfaktoren
Wichtig zu wissen: Mangelernährung oder hormonelle Veränderungen sind nicht die Ursache für kreisrunden Haarausfall [6]. Häufig tritt die Alopecia areata zusammen mit anderen Autoimmunerkrankungen auf, wie zum Beispiel Vitiligo oder Schilddrüsenerkrankungen [8].
Die Diagnose von kreisrundem Haarausfall beginnt mit einer gründlichen Untersuchung der Kopfhaut. Mediziner achten dabei besonders auf die charakteristischen Ausrufezeichen-Haare am Rand der betroffenen Stellen. Diese kurzen, abgebrochenen Haare werden zur Kopfhaut hin dünner und sind ein wichtiges Erkennungsmerkmal [3].
Ein wichtiges diagnostisches Instrument ist der Reißtest. Dabei zieht der Arzt vorsichtig an einer kleinen Gruppe von Haaren. Lösen sich bei jedem Zug mehr als vier bis sechs Haare, deutet dies auf einen aktiven Haarausfall hin [4]. Unter dem Mikroskop zeigt sich bei einer Gewebeprobe eine typische Ansammlung von Immunzellen um die Haarwurzeln [7].
Die lokale Immuntherapie ist eine der erfolgreichsten Behandlungsmöglichkeiten beim kreisrunden Haarausfall. Bei etwa 80 Prozent der Menschen wachsen die Haare durch diese Therapie wieder nach [2]. Die Behandlung muss allerdings regelmäßig alle vier bis sechs Wochen wiederholt werden, um eine dauerhafte Wirkung zu erzielen [2].
Eine weitere bewährte Therapieoption sind kortisonhaltige Präparate, die direkt auf die betroffenen Stellen aufgetragen werden. Diese Behandlung zeigt bei etwa der Hälfte der Menschen eine positive Wirkung [2]. Für eine erfolgreiche Behandlung ist eine Anwendung von mindestens drei bis maximal sechs Monaten nötig [3].
Seit 2022 gibt es mit Baricitinib erstmals einen zugelassenen Wirkstoff speziell für die Behandlung von schwerem kreisrundem Haarausfall bei Erwachsenen [3]. Dieser sogenannte JAK-Inhibitor greift gezielt in die Entstehung der Alopecia areata ein und reduziert die Entzündungsreaktionen im Bereich der Haarfollikel [10].
Seit November 2023 ist das immunsupprimierende Arzneimittel Ritlecitinib zur Behandlung von schwerer Alopecia areata verfügbar [5].
Die Aussichten bei kreisrundem Haarausfall sind individuell sehr unterschiedlich. Bei mehr als der Hälfte der Menschen wachsen die Haare innerhalb von sechs bis zwölf Monaten wieder nach [9]. Besonders ermutigend: Bei einem Drittel der Betroffenen tritt sogar eine spontane Besserung innerhalb von sechs Monaten ein. Nach einem Jahr sind 50 bis 80 Prozent der Menschen beschwerdefrei [8].
Allerdings musst du wissen, dass bei fast jedem zweiten Betroffenen nach Therapieende ein Rückfall auftreten kann [2]. Die Prognose ist bei Kindern meist günstiger als bei Erwachsenen [2]. Verschiedene Faktoren können den Verlauf des kreisrunden Haarausfalls beeinflussen, etwa das Alter bei Beginn oder die Ausdehnung der betroffenen Stellen.
Der Verlust der Kopfbehaarung bedeutet für viele Menschen eine große emotionale Belastung. Besonders Frauen und Männer im jungen Erwachsenenalter trifft es häufig schwer. Hier ist professionelle Unterstützung oft sehr hilfreich. Eine Selbsthilfegruppe kann dir dabei helfen, dich mit anderen Betroffenen auszutauschen und neue Perspektiven zu entwickeln.
Folgende Strategien können dir im Umgang mit der Situation helfen:
● Offene Kommunikation mit Familie und Freunden
● Regelmäßiger Austausch in einer Selbsthilfegruppe
● Professionelle psychologische Begleitung bei Bedarf
● Kreative Lösungen wie Tücher oder hochwertige Perücken
Die meisten Betroffenen lernen mit der Zeit gut mit der Situation umzugehen. Wichtig ist zu wissen: Alopecia areata hat keine Auswirkungen auf deine Gesundheit über den Haarverlust hinaus. In Deutschland sind mehr als 1,5 Millionen Menschen betroffen - du bist also nicht allein [5].
Entgegen häufiger Vermutungen spielt die Ernährung bei der Entstehung von kreisrundem Haarausfall keine ursächliche Rolle [6]. Auch ein Vitamin-Mangel ist nicht für das Erbleichen oder den Ausfall der Haare verantwortlich. Eine ausgewogene Ernährung unterstützt aber deine allgemeine Gesundheit und kann sich positiv auf dein Wohlbefinden auswirken.
Eine Versorgung mit essentiellen Mikronährstoffen und Vitaminen kann das Haarwachstum und die Haarqualität unterstützen.
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1. Was ist kreisrunder Haarausfall und wie erkenne ich ihn?
Kreisrunder Haarausfall (Alopecia areata) ist eine Autoimmunerkrankung. Dabei entstehen plötzlich kreisrunde, scharf abgegrenzte kahle Stellen auf der Kopfhaut.
Ein typisches Merkmal sind die sogenannten "Ausrufezeichen-Haare" am Rand der kahlen Stellen - kurze, abgebrochene Haare, die zur Kopfhaut hin dünner werden.
2. Was sind die Ursachen für kreisrunden Haarausfall?
Die Hauptursache ist eine Fehlfunktion des Immunsystems. Dabei greifen Abwehrzellen (T-Lymphozyten) fälschlicherweise die Haarwurzeln an. Auch genetische Faktoren spielen eine wichtige Rolle. Stress oder Infektionen können den Haarverlust zusätzlich auslösen oder verstärken.
3. Wie sind die Heilungschancen bei kreisrundem Haarausfall?
Die Prognose ist oft positiv: Bei mehr als der Hälfte der Betroffenen wachsen die Haare innerhalb von 6-12 Monaten von selbst nach. Bei einem Drittel tritt sogar eine spontane Besserung innerhalb von 6 Monaten ein. Allerdings kann bei fast jedem Zweiten nach der Heilung ein Rückfall auftreten.
4. Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Es gibt verschiedene Therapieoptionen: Die lokale Immuntherapie zeigt bei etwa 80% der Betroffenen Erfolg. Auch kortisonhaltige Präparate können helfen. Seit 2022 gibt es zudem neue Medikamente wie Baricitinib speziell für schweren kreisrunden Haarausfall.
5. Wie kann ich mit kreisrundem Haarausfall im Alltag umgehen?
Der Umgang mit der Erkrankung ist oft eine emotionale Herausforderung. Hilfreiche Strategien sind der Austausch in Selbsthilfegruppen, offene Gespräche mit Familie und Freunden sowie bei Bedarf psychologische Unterstützung. Auch praktische Lösungen wie Tücher oder Perücken können den Alltag erleichtern.
[1] Alopecia areata bei ethnischen Minderheiten und benachteiligten Gruppen (2024): unter
https://www.gelbe-liste.de/dermatologie/inzidenz-alopecia-areata-ethnische-minderheiten(Stand: 06.02.2025)
- Alopecia areata ist eine autoimmune Erkrankung, die durch plötzlichen und meist kreisrunden Haarausfall gekennzeichnet ist
- Sie kann jede Haarregion des Körpers betreffen, einschließlich Kopfhaut, Augenbrauen, Wimpern und Körperbehaarung
[2] Kreisrunder Haarausfall (2022): unter https://www.netdoktor.de/symptome/kreisrunder-haarausfall/ (Stand: 06.02.2025)
- Ein bis zwei von 100 Menschen erkranken in ihrem Leben an kreisrundem Haarausfall
- In rund 70 Prozent der Fälle fallen die kahlen Stellen auf der Kopfhaut auf
- Das Entzündungsgeschehen spielt sich zwei bis drei Millimeter unter der Hautoberfläche ab
- Die topische Immuntherapie lässt bei rund 80 Prozent der Patienten die Haare wieder wachsen
- Kortison-Spritzen müssen alle vier bis sechs Wochen wiederholt werden für eine anhaltende Wirkung
- Auf Dauer führt die topische Immuntherapie nur bei rund 40 Prozent der Patienten zum Erfolg
- Bei fast jedem zweiten Patienten kommt es zu einem Rückfall nach Therapieende
- Die Prognose ist bei Kindern besser als bei Erwachsenen
[3] Kreisrunder Haarausfall: Wenn sich „ausgestanzte“ Flecken bilden (2023): unter
https://www.apotheken-umschau.de/krankheiten-symptome/symptome/kreisrunderhaarausfall-1012267.html (Stand: 06.02.2025)
- Die Erkrankung kann in jedem Alter auftreten, beginnt aber oft im Kindes- und jungen Erwachsenenalter
- Am Rand der Flecken befinden sich meist kurze, abgebrochene Haare, die zur Kopfhaut hin dünner werden (Kolben-, Ausrufezeichen- oder Komma-Haare)
- Bei manchen Menschen fallen ausschließlich die farbigen (pigmentierten) Haare aus
- Für die Behandlung von Kortison sind mindestens drei Monate Anwendung nötig,
maximal fünf bis sechs Monate
- Im Juni 2022 wurde der JAK-Inhibitor Baricitinib als erster Wirkstoff zur Behandlung von Erwachsenen mit schwerem kreisrundem Haarausfall zugelassen
[4] Alopezie (Haarausfall) (2024): unter
https://www.msdmanuals.com/de/heim/hauterkrankungen/erkrankungen-der-haarfollikel/alopezie-haarausfall (Stand: 06.02.2025)
- Alopecia areata entstehen plötzlich normalerweise runde, unregelmäßige, kahle Stellen
- Alopecia areata geht vermutlich auf eine Fehlfunktion des körpereigenen Immunsystems zurück (Autoimmunreaktion)
- Der Reißtest hilft dabei, den Haarausfall zu beurteilen - wenn bei jedem Ziehen mehr als vier bis sechs Haare in der telogenen Wachstumsphase mitkommen, ist das Testergebnis positiv
[5] Ritlecitinib gegen kreisrunden Haarausfall (2023): unter https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2023/daz-46-2023/ritlecitinib-gegen-kreisrunden-haarausfall (Stand:
06.02.2025)
- Der Haarverlust kann innerhalb weniger Wochen auftreten oder sich über mehrere Monate entwickeln
- Seit November 2023 ist das Immunsuppressivum Ritlecitinib (Litfulo®) zur Behandlung von schwerer Alopecia areata verfügbar
- In Deutschland sind mehr als 1,5 Millionen, vorwiegend jüngere Menschen, von Alopecia areata betroffen
[6] Kreisrunder Haarausfall (Alopecia areata) (2024): unter
https://www.usz.ch/krankheit/kreisrunder-haarausfall/ (Stand: 06.02.2025)
- Bei der Mehrzahl der Betroffenen bilden sich nicht mehr als zwei haarlose Stellen
- Bei der Alopecia areata totalis fliessen die haarlosen Stellen ineinander, bis der ganze Kopf kahl ist
- Bei der Alopecia areata universalis ist der gesamte Körper vom Haarverlust betroffen
- Bei der Alopecia areata vom Typ Ophiasis verschwinden die Haare am Nacken oder Hinterkopf
- T-Lymphozyten greifen die Wurzeln der Haare an und lösen Entzündungsreaktionen aus
- Bei Verwandten zweiten Grades entspricht das Risiko mit 1-2% dem der Gesamtbevölkerung
- Kreisrunder Haarausfall wird weder von Mangelernährung noch von Hormonen hervorgerufen
- Bei Verwandten ersten Grades liegt das Vererbungsrisiko zwischen 6 bis 8 Prozent
[7] Diagnostik und Therapie bei Haarausfall und Hirsutismus (2021): unter
https://www.springermedizin.de/polyzystisches-ovarialsyndrom/alopezie/diagnostik-undtherapie-bei-haarausfall-und-hirsutismus/19657682 (Stand: 06.02.2025)
- Die ersten neu wachsenden Haare sind meist unpigmentiert, da auch die Pigmentbildung vorübergehend blockiert ist
- Die Haarfollikel bleiben dabei intakt und zeigen keine Degeneration
- Die Entzündungszellen blockieren die Mitosen in den Follikelepithelien
- Histologisch zeigt sich ein lymphohistiozytäres Entzündungsinfiltrat um den distalen Anteil der Haarfollikel (Bulbus) angeordnet
[8] Diagnostik und Therapie von Haar- und Kopfhauterkrankungen (2016):
https://www.aerzteblatt.de/archiv/179396/Diagnostik-und-Therapie-von-Haar-undKopfhauterkrankungen (Stand: 06.02.2025)
- Die Alopecia areata ist eine Autoimmunerkrankung, bei der T-Lymphozyten und andere Immunzellen den Haarfollikel reversibel lähmen
- Komorbiditäten sind andere entzündliche und autoimmune Erkrankungen wie das atopische Ekzem, die Hashimoto Thyreoiditis, der Morbus Basedow und die Vitiligo
- Bei einem Drittel der Patienten tritt nach der Erstmanifestion im Verlauf von sechs Monaten eine Spontanremission ein, und etwa 50-80% der Patienten sind nach einem Jahr erscheinungsfrei
[9] Was ist kreisrunder Haarausfall? (2022): unter https://www.aok.de/pk/magazin/koerper-psyche/haut-und-allergie/kreisrunder-haarausfall-was-sind-die-ursachen/ (Stand: 06.02.2025)
- Das Erkrankungsrisiko liegt für Geschwister von Betroffenen bei etwa sieben Prozent und für Kinder bei circa sechs Prozent
- Zusätzlich zu genetischen Ursachen werden äußere Einflüsse wie Umweltfaktoren (unter anderem Infektionen) und psychischer Stress als Auslöser in Betracht gezogen
- Bei mehr als der Hälfte der Patientinnen und Patienten wachsen die Haare innerhalb von sechs bis zwölf Monaten wieder nach
[10] Erstes Medikament gegen kreisrunden Haarausfall zugelassen (2022): unter
https://www.pharmazeutische-zeitung.de/erstes-medikament-gegen-kreisrunden-haarausfall-zugelassen-133957/ (Stand: 06.02.2025)
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- Andere Medikamente wie Methotrexat, Corticosteroide und Ciclosporin werden bislang off Label eingesetzt
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